סיבת הביקור: מטופל חדש. תלונות על עייפות כרונית וכאבי ראש.
10:00
בוקר
שרה גולן
בדיקה תקופתית
מאושר
סיבת הביקור: בדיקה שנתית מקיפה. בדיקות דם והפניה לממוגרפיה.
יום שני | 15 בינואר 2025
יעל לוי
נולדה: 15.03.1975 (49)054-1234567ת.ז. 012345678
אלרגיה: פניציליןסוכרת סוג 2יתר לחץ דם
היסטוריה רפואית
תרופות
בדיקות מעבדה
מסמכים
פרטים אישיים
אבחנות
סוכרת מסוג 2
E11.9
מאז 2018
יתר לחץ דם ראשוני
I10
מאז 2019
היפרליפידמיה
E78.5
מאז 2020
ניתוחים ופרוצדורות
כריתת כיס מרה בלפרוסקופיה
בי"ח איכילוב
מרץ 2015
קולונוסקופיה
מכבי - מכון גסטרו
ינואר 2023
מטפורמין (גלוקופאג') 850mg
טבליה אחת פעמיים ביום, עם ארוחות
התחלה: ינואר 2018
פעיל
אמלודיפין (נורווסק) 5mg
טבליה אחת פעם ביום, בבוקר
התחלה: מרץ 2019
פעיל
בדיקות דם מקיפות10 בינואר 2025
HbA1c7.1%טווח: 4.0-5.6%
גלוקוז בצום142 mg/dLטווח: 70-100
כולסטרול כללי185 mg/dLטווח: <200
הפניה לאנדוקרינולוג
ד"ר דנה כהן • 12 בינואר 2025
מרשם - מטפורמין 850mg
ד"ר דנה כהן • 12 בינואר 2025
פרטים אישיים
שם מלאיעל לוי
תעודת זהות012345678
תאריך לידה15.03.1975
כתובתרח' הרצל 45, תל אביב
פרטי התקשרות
טלפון נייד054-1234567
אימיילyael.levy@gmail.com
קופת חוליםמכבי
יצירת מסמך
מכתב הפניה
הפניה לרופא מומחה או לבדיקה
מרשם
מרשם לתרופה או ציוד רפואי
אישור מחלה
אישור רפואי למעסיק או למוסד
בקשה לבדיקה
הפניה לבדיקת מעבדה או דימות
סיכום ביקור
סיכום מפורט למטופל
מכתב כללי
מכתב רפואי מותאם אישית
פרטי הפניה
רופאים לפי קרבה לכתובת המטופל (רח' הרצל 45, תל אביב)
ד"ר יוסף לוין
אנדוקרינולוגיה
מרכז רפואי איכילוב, תל אביב
1.2 ק"מ
מהמטופל
ד"ר מיכל ברק
אנדוקרינולוגיה
מכבי - סניף דיזנגוף, תל אביב
2.4 ק"מ
מהמטופל
ד"ר אבי כהן
אנדוקרינולוגיה וסוכרת
בי"ח אסותא, רמת החייל
4.8 ק"מ
מהמטופל
ד"ר רונית שפירא
אנדוקרינולוגיה
מרכז רפואי שיבא, תל השומר
12.3 ק"מ
מהמטופל
פרטי מרשם
פרטי אישור מחלה
בקשה לבדיקות
סיכום ביקור
מכתב כללי
תצוגה מקדימה
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
מכתב הפניה
שם המטופל/ת
יעל לוי
ת.ז.
012345678
תאריך לידה
15.03.1975
תאריך הפניה
15.01.2025
מופנה אל
ד"ר יוסף לוין - מרכז רפואי איכילוב, אנדוקרינולוגיה
לכבוד הרופא/ה המטפל/ת,
מטופלת בת 49 הסובלת מסוכרת סוג 2 בטיפול תרופתי.
רקע: המטופלת מאובחנת עם סוכרת סוג 2 משנת 2018. מטופלת במטפורמין 850mg x2/יום.
מצב נוכחי: HbA1c 7.1% (ירידה מ-8.2% לפני שנה). לחץ דם 132/82.
סיבת ההפניה: בקשה להערכה אנדוקרינולוגית לבחינת הצורך בהתאמת הטיפול.
אלרגיות: פניצילין
בברכה,
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
מרשם רפואי
שם המטופל/ת
יעל לוי
ת.ז.
012345678
תאריך לידה
15.03.1975
תאריך מרשם
15.01.2025
שם התרופה
מינון
אופן נטילה
כמות
מטפורמין (Metformin)
850mg
פעמיים ביום עם ארוחות
60 טבליות
הוראות מיוחדות
ליטול עם אוכל למניעת תופעות לוואי במערכת העיכול.
מספר חידושים
3 חידושים
תוקף המרשם
3 חודשים
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
אישור מחלה
שם המטופל/ת
יעל לוי
ת.ז.
012345678
תאריך לידה
15.03.1975
תאריך הנפקה
15.01.2025
אישור אי כושר עבודה
מתאריך
15.01.2025
עד תאריך
17.01.2025
סה"כ ימי מחלה
3 ימים
הריני לאשר כי המטופל/ת הנ"ל נבדק/ה על ידי ונמצא/ה בלתי כשיר/ה לעבודה בתאריכים המצוינים לעיל.
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
הפניה לבדיקות מעבדה
שם המטופל/ת
יעל לוי
ת.ז.
012345678
תאריך לידה
15.03.1975
תאריך הפניה
15.01.2025
אבחנות רלוונטיות
סוכרת סוג 2 (E11.9), יתר לחץ דם (I10)
בדיקות נדרשות:
ספירת דם מלאה (CBC)
פרופיל שומנים (Lipid Panel)
המוגלובין מסוכרר (HbA1c)
תפקודי כליות (Creatinine, BUN, eGFR)
תפקודי כבד (ALT, AST, GGT)
בדיקת שתן כללית
הוראות הכנה
צום של 12 שעות לפני הבדיקה. מותר לשתות מים.
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
סיכום ביקור
שם המטופל/ת
יעל לוי
ת.ז.
012345678
תאריך ביקור
15.01.2025
סוג ביקור
מעקב סוכרת
ממצאים עיקריים:
• שיפור באיזון הגליקמי - HbA1c 7.1% (ירידה מ-7.4%)
• לחץ דם: 132/82 mmHg - בשליטה
• המטופלת מדווחת על שיפור בהרגשה הכללית
• התחילה פעילות גופנית סדירה - 30 דקות הליכה ביום
תרופות נוכחיות:
• מטפורמין 850mg - פעמיים ביום
• אמלודיפין 5mg - פעם ביום
המלצות:
• המשך טיפול תרופתי ללא שינוי
• המשך פעילות גופנית סדירה
• בדיקות מעבדה בעוד 3 חודשים
• ביקור מעקב בעוד 3 חודשים
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
Apgar.ai
מרפאת בריאות המשפחה
רח' הרצל 15, תל אביב טל: 03-1234567 clinic@apgar.ai
מכתב רפואי
תאריך
15.01.2025
לכבוד
לכל המעוניין
הנדון
אישור רפואי
הריני לאשר כי הגב' יעל לוי, ת.ז. 012345678, נמצאת במעקב רפואי במרפאתנו.
המטופלת מטופלת בתרופות באופן קבוע ומצבה הרפואי יציב.
מכתב זה ניתן לפי בקשת המטופלת.
ד"ר דנה כהן
רפואת משפחה | רישיון 12345
יעל לוי
ביקור מעקב סוכרת
תמלול שיחה בזמן אמת
מקליט...
רופא
בוקר טוב יעל, איך את מרגישה היום?
מטופל
בוקר טוב דוקטור. בסך הכל טוב. הסוכר הרבה יותר מאוזן מהפעם הקודמת.
רופא
נפלא לשמוע. ראיתי את תוצאות הבדיקות שלך, ה-HbA1c ירד ל-7.1%!
מטופל
הטקסט המתומלל יופיע כאן בזמן אמת...
05:23
דוח AI
ערוך ידנית
S - Subjective
המטופלת מדווחת על שיפור משמעותי באיזון רמות הסוכר. מרגישה טוב באופן כללי.